Vulnerability of the young university population to HIV/AIDS and other sexually transmitted infections

Introduction: Brazilian universities receive annually thousands of young people who experience situations of vulnerability to the human immunodeficiency virus, sexually transmitted infections, and viral hepatitis. Objective: The aim of the present study was to analyze the secondary data obtained from the attendance record of the rapid testing campaign for these health problems at a federal university in the state of Minas Gerais, Brazil, in 2019. Methods: A cross-sectional study was conducted with secondary data of students (n=1,113) obtained from the standard attendance form by the Ministry of Health during the campaigns Fique Sabendo (Be Aware) in the period between November 25 and 29, 2019. Analyses were performed with the support of the Statistical Package for Social Sciences program, with the calculation of absolute and relative frequencies. Pearson's chi-square test (5%) was used for comparison. Results: The results revealed a young, heterosexual, white profile. More than half reported having consumed alcohol and drugs in their lives. Other findings were the non-use of condoms with steady partners (18.1%) and occasional partners (21.3%), oral sex (86.8%), and unprotected sex in the last intercourse (45.6%). Most declared never being tested for human immunodeficiency virus (74.5%), syphilis (67.4%), hepatitis B (76.1%), or hepatitis C (77.0%). Conclusion: The university population is vulnerable to human immunodeficiency virus and other sexually transmitted infections due to the number of sexual partners and discontinued use of condoms with occasional partners. Such vulnerability is increased by the use of alcohol and other drugs

A look at vulnerability in the older population in health sciences studies: a systematic review / O olhar sobre a vulnerabilidade na população idosa nos estudos das ciências da saúde: uma revisão sistemática

The objective of this study was to systematically investigate and review studies on the concept of vulnerability associated with the health of the older population. Articles were selected, filtered, and analyzed following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Screening and data extraction were performed independently by 2 reviewers using templates developed by the authors. Data extracted included specific details about population, interest, and context. Studies were eligible for inclusion if they: 1) were cross-sectional or prospective, 2) involved community-dwellers aged ≥ 60 years, 3) were published in the last 10 years, and 4) had as a concept vulnerability associated with the health of the older population. A total of 833 studies were identified and screened, 26 of which were included. Most included studies addressed vulnerability in older adults as an individual aspect, whether biological or psychological. The remaining studies reported vulnerability as affecting socio-environmental, health care system, and multifactorial aspects. Therefore, the concept of "vulnerability in older people" was not properly defined in the biomedical scientific community. When we return to the guiding question of this review, we can conclude that the conditions of vulnerability of older people are being treated broadly and diversely, producing different methodological strategies. The systematic review was conducted in the United States National Library of Medicine (PubMed), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases between August and December 2020 and updated in September 2022, with registration number CRD42022361649

O objetivo da pesquisa é investigar e revisar sistematicamente estudos sobre o conceito de vulnerabilidade associado à saúde da população idosa. Os trabalhos foram selecionados, filtrados e analisados seguindo as etapas recomendadas pela The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. A triagem e a extração de dados foram realizadas por dois revisores independentes usando modelos desenvolvidos pelos autores. A extração de dados incluiu detalhes específicos da população; interesse; contexto. Consideraram-se artigos que: 1) fossem estudos transversais ou prospectivos, 2) envolvessem idosos da comunidade (≥ 60 anos), 3) fossem dos últimos dez anos; tivessem como conceito a vulnerabilidade associada à saúde da população idosa. O total de 833 estudos foi identificado e triado, e 26 deles foram incluídos. A maioria dos estudos incluídos verificou a vulnerabilidade do idoso no aspecto individual, seja biológico, seja psicológico. Em contrapartida, o restante dos estudos acredita que a vulnerabilidade atinja o aspecto socioambiental, sistema de saúde e multifatorial. Sendo assim, conceito de "vulnerabilidade do idoso" não está devidamente definido na comunidade científica biomédica. Neste caso, retornando à questão norteadora desta revisão, conclui-se que as condições de vulnerabilidade do idoso estão sendo tratadas de maneira ampla e diversa, produzindo diferentes estratégias metodológicas. A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), entre agosto e dezembro de 2020, com atualização em setembro de 2022, sob código CRD42022361649

Estimation of potential epidemic risk in the landslide zone based on physical factors in the Sillapa district / Estimación de riesgo potencial epidémico en la zona de deslave basado en factores físicos en el distrito Sillapa

Almost 17% of causes of death due to natural hazards are the product of landslides. Most of them occur in the most deprived places of less developed countries, coexisting a lethal combination of factors that point to this type of tragedies: the natural and the human factor. On the other hand, after a disaster, health care needs and priorities may change; in this sense, the food security of refugees, the supply of drinking water, the disposal of excreta and solid waste, the need for shelters, attention to personal hygiene needs, vector control, attention to injuries after the cleanup activities and the conduct of public health surveillance becomes a priority. To mitigate the disruption, public health authorities must act promptly to avert the adverse effects of the disaster, prevent further damage, and restore public service delivery as soon as possible. In this sense, public health surveillance, epidemiology, can identify local problems and establish priorities for decision-making in the health area. In this article, mention is made of one of the most alarming events that occurred in Sillapata, Peru, where a level 4 landslide affected the infrastructure of the population. Considering an established statistical model, it is possible to predict the zoning of higher risks, and thus establish the most appropriate territorial planning and epidemiological surveillance when similar events reach this population or other populations of the Peruvian State(AU)

Casi el 17 % de causas de muerte por amenazas naturales es producto de los deslizamientos de masa. La mayoría de ellas ocurre en los sitios más deprimidos de los países menos desarrollados coexistiendo una combinación letal de factores que apuntan a este tipo de tragedias: el factor natural y el humano. Por otra parte, después de un desastre, las necesidades y prioridades de cuidado de salud pueden cambiar; en ese sentido, el aseguramiento alimenticio de los refugiados, el suministro de agua de potable, la disposición de excretas y desechos sólidos, la necesidad de albergues, la atención de las necesidades de higiene personal, el control de vectores, la atención de las lesiones después de las actividades de limpieza y la conducción de la vigilancia en salud pública se hace prioritarias. Para mitigar el trastorno, las autoridades de salud pública deben actuar con prontitud para evitar los efectos advesos del desastre, prevenir más daños y restaurar la prestación de servicios públicos lo más pronto posible. En ese sentido, la vigilancia en salud pública, la epidemiología, puede identificar los problemas del lugar y establecer prioridades para la toma de decisiones en el área de la salud. En este artículo, se hace mención a uno de los eventos más alarmante ocurrido en Sillapata, Perú, donde un deslizamiento nivel 4 afectó la infraestructura de la población. Tomando en cuenta, un modelo estadístico establecido es posible predecir la zonificación de mayores riesgos, y de esta manera establecer la planificación territorial y de vigilancia epidemiológica más adecuada cuando eventos similares alcance a esta población o a otras poblaciones del Estado Peruano(AU)

Alcance y límites de la tecnologización del cuidado: aprendizajes de una pandemia / Scope and limits of the technologization of care: lessons from a pandemic

Durante la pandemia de la COVID-19 se ha hecho uso de la tecnología para llevar a cabo numerosas actividades. Estos usos han sido a menudo poco meditados, puesto que la urgencia de la situación no permitía una reflexión sostenida al respecto. La tecnología nos ha ayudado a mantener muchos aspectos de la vida que la pandemia había dificultado; sin embargo, también ha supuesto algunos nuevos problemas, especialmente cuando hablamos de situaciones de vulnerabilidad y entornos de cuidado. En este artículo evaluamos el carácter y uso de la tecnología en entornos asistenciales y de cuidados durante la pandemia, sus presupuestos, su alcance y sus limitaciones. Para ello analizamos el caso concreto del uso de plataformas digitales de videollamadas durante los aislamientos forzosos provocados por la pandemia.(AU)

During the COVID-19 pandemic, technology has been used to carry out numerous activities. These uses have often been poorly planned, as the urgency of the situation did not allow for careful considerations. Technology has helped us to maintain many aspects of life that the pandemic had done difficult; however, it has also brought some new problems, especially when it comes to situations of vulnerability and care settings. In this article we analyse the nature and use of technology in assistive and care settings during the pandemic, its basis, its scope, and its limitations. To do so, we study the specific case of the use of digital video-calling platforms during the forced isolations caused by the pandemic.(AU)

Comparative cost of diets for low-income families in the Caribbean

[ABSTRACT]. Objective. To assess the ability of low-income families to obtain a standard basket of healthy foods before and during the COVID-19 pandemic. Methods. The costs of 191 food items were averaged from supermarkets, municipal markets, wholesalers, and community food outlets in high- and low-income areas in three Caribbean countries. The analysis compared foods not only by selecting high- and low-ranked commodities but by the proportions of those foods, by food group, that will be required to meet a low-cost, nutritionally balanced diet of 2 400 kcal. Results. The main finding was that low-income households will need between 22% and 47% of their earnings to obtain a healthy diet. Despite higher food prices in Saint Kitts and Nevis, low-income households there will need a smaller proportion of their income to obtain a similar basket of foods than in Jamaica or Saint Vincent and the Grenadines. Conclusions. While the COVID-19 pandemic has added economic stressors to low-income households the basic vulnerability of the poor to obtain a healthy diet remains. Despite country variations, the findings point to the need for an increase in the minimum wage, particularly in Jamaica. It is essential to embed policies that ensure reduced economic and social vulnerability at the household level.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar la capacidad de las familias de bajos ingresos para obtener una cesta estándar de alimentos saludables antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos. Se promediaron los costos de 191 alimentos en supermercados, mercados municipales, mayoristas y puestos de venta de alimentos en la comunidad en zonas de altos y bajos ingresos de tres países del Caribe. En el análisis se compararon los comestibles por grupo de alimentos mediante una selección de productos de alto y bajo rango, así como por las proporciones necesarias para tener un régimen alimentario nutricionalmente equilibrado de 2 400 kcal y de bajo costo. Resultados. La conclusión principal fue que los hogares de bajos ingresos necesitan entre 22% y 47% de sus ingresos para tener un régimen alimentario saludable. A pesar de los elevados precios de los alimentos en Saint Kitts y Nevis, los hogares de bajos ingresos necesitarán una proporción menor de sus ingresos para obtener una cesta de alimentos similar en Jamaica o San Vicente y las Granadinas. Conclusiones. La vulnerabilidad básica de las personas pobres para tener un régimen alimentario saludable persiste, a lo que se suma que la pandemia de COVID-19 ha agregado factores económicos estresantes a los hogares de bajos ingresos. A pesar de las variaciones entre países, los resultados apuntan a la necesidad de incrementar el salario mínimo, particularmente en Jamaica. Es esencial incorporar políticas que garanticen una reducción de la vulnerabilidad económica y social a nivel de los hogares.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar a capacidade das famílias de baixa renda de adquirir uma cesta básica de alimentos saudáveis antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos. Calculou-se a média do custo de 191 produtos alimentícios em supermercados, mercados municipais, atacadistas e estabelecimentos comunitários em áreas de alta e baixa renda em três países do Caribe. A análise comparou os alimentos não apenas pela escolha de produtos classificados em posição alta e baixa, mas também pelas proporções desses alimentos, por grupo alimentar, necessárias para ter uma alimentação de baixo custo e nutricionalmente equilibrada, com 2 400 kcal. Resultados. A principal constatação foi que as famílias de baixa renda precisarão gastar entre 22% e 47% de sua renda para ter uma alimentação saudável. Apesar do maior preço dos alimentos em Saint Kitts e Nevis, as famílias de baixa renda nesse país precisarão usar uma menor proporção da renda para comprar uma cesta de alimentos semelhante à adquirida na Jamaica ou em São Vicente e Granadinas. Conclusões. Embora a pandemia de COVID-19 tenha agregado fatores de estresse econômico às famílias de baixa renda, persiste a vulnerabilidade subjacente das pessoas pobres em relação à obtenção de uma alimentação saudável. Apesar das variações entre os países, as constatações indicam a necessidade de um aumento do salário mínimo, sobretudo na Jamaica. É essencial a incorporação de políticas que reduzam a vulnerabilidade econômica e social no âmbito familiar.

Stress and coping in times of pandemic: Longitudinal follow-up of a group of medical patients / Estrés y afrontamiento en tiempos de pandemia: Seguimiento longitudinal de un grupo de pacientes médico

The Covid-19 pandemic has impacted the mental health and medical care of patients with pre-existing conditions. We longitudinally evaluated perceived stress, psychological distress, and coping strategies in 50 patients with medical diseases, finding that, 6 months after baseline evaluation, perceived stress and psychological distress were increased, and that less use was made of active coping strategies. Age (younger patients), previous psychological problems, and altered medical treatments emerge as risk factors. Proactive detection of psychopathological suffering is essential to prevent a parallel mental health pandemic from unfolding. Covid-19 has had an impact on patients with medical diseases, expressed in increased psychological vulnerability that may interfere in their disease course. While telematic monitoring is an important factor in reducing impact, early detection of psychopathological symptoms is crucial to ensuring adherence to treatments and to developing effective biopsychosocial approaches.

La pandemia de Covid-19 ha afectado la salud mental y la atención médica de pacientes con afecciones preexistentes. Se evaluó longitudinalmente la percepción de estrés, malestar psicológico y estrategias de afrontamiento en 50 pacientes con patologías médicas, encontrándose que, 6 meses después de la evaluación inicial, el estrés percibido y el malestar psicológico se incrementaron, mientras que se redujo el uso de estrategias de afrontamiento activas. La edad (pacientes más jóvenes), los problemas psicológicos previos y la alteración del tratamiento médico emergen como factores de riesgo. La detección proactiva del sufrimiento psicopatológico es esencial para evitar que se desarrolle una pandemia paralela de salud mental. La Covid-19 ha tenido un impacto en pacientes con enfermedades médicas, expresado en una mayor vulnerabilidad psicológica que puede interferir en el curso de su enfermedad. Si bien el monitoreo telemático es un factor importante para reducir el impacto, la detección temprana de los síntomas psicopatológicos es crucial para garantizar la adherencia a los tratamientos y para desarrollar enfoques biopsicosociales efectivos.

Diseño y aplicación de un cuestionario de detección precoz en salud mental infantil / Design and application of an early detection questionnaire in child mental health

Los problemas en salud mental infantil son frecuentes, complejos y pueden conllevar un riesgo en el desarrollo. La prevención en salud mental es un compromiso colectivo, especialmente por parte de las instituciones que atienden la primera infancia: la escuela y la consulta pediátrica. El objetivo de esta investigación es validar un instrumento diseñado ad hoc de detección precoz en salud mental para la primera infancia. En el diseño del instrumento, denominado Detectar para Prevenir–Salud Mental Infantil–25 (DxP-SMI-25), se tuvo en cuenta la literatura previa y las limitaciones actuales en la detección precoz en salud mental. El contenido del cuestionario se validó mediante un juicio de expertos y se aplicó el cuestionario, junto al Ages & Statges Questionnaires: Social-Emotional-2, con el fin de obtener la validez de criterio. El instrumento diseñado muestra una buena predisposición y permite una evaluación global del desarrollo.

Child mental health problems are frequent, complex and can lead to developmental risk. Prevention in mental health is a collective commitment, especially on the part of the institutions that care for early childhood: the school and the pediatric office. The aim of this paper is to validate an ad hoc instrument designed for early mental health screening in early childhood. The design of the instrument, called Detectar para Prevenir- Salud Mental Infantil-25 (DxP-SMI-25, Detect to Prevent- Children's Mental Health-25), took into account previous literature and current limitations in early mental health screening. The content of the questionnaire was validated by means of expert judgment and the questionnaire was applied, together with the Ages & Statges Questionnaires: Social-Emotional-2, in order to obtain criterion validity. The designed instrument shows a good predisposition and allows a global assessment of development.

Indices de vulnerabilidad social y programática de las personas mayores que viven en el hogar / Indices of social and programmatic vulnerability for older adults living at home

Objetivos: Construir los índices de vulnerabilidad social y vulnerabilidad de programas para personasmayores que viven en el hogar y verificar la asociación entre los componentes de vulnerabilidad(individual, social y programática).Métodos: Este es un estudio basado en la población del tipo de encuesta de hogares y transversalrealizada con 701 miembros de la comunidad de ancianos. Se realizaron análisis exploratorios,descriptivos y bivariados (p≤ 0.05) y componentes principales.Resultados: A través de los índices, se descubrió que los sectores censales periféricos mostrabanniveles muy altos de vulnerabilidad social y que las principales variables representativas delcomponente programático eran: acceso al dentista por SUS, medicamentos y demanda desde elmismo lugar de servicio. Se encontró que solo el 3.9% de los ancianos no tenían ninguna condición devulnerabilidad (individual, social y programática).Conclusión: Los ancianos están expuestos a múltiples condiciones de vulnerabilidad; Los índices devulnerabilidad social y programática son herramientas importantes para la toma de decisiones por partede los gerentes (AU)

Objectives: Build Social and Programmatic Vulnerability indices for older people living at home andverify the association of vulnerability components (individual, social and programmatic).Methods: It is a population based study, household and transversal survey type, conducted with 701community older adults. Descriptive and bivariate exploratory spatial analysis was conducted (p≤ 0.05)as well as analysis of Main Components.Results: By means of the indices, it was observed that peripheral census tracts presented very highsocial vulnerability levels and that the main variables representative of the programmatic component –access to dentist via SUS, medications, and search of the same care location. It was verified that only3.9% of the older adults did not present some level of vulnerability (individual, social and programmatic).Conclusion: Older adults are exposed to multiple vulnerability conditions, and Social andProgrammatic Vulnerability indices are important tools for managers’ decision making (AU)

Carga da tuberculose e perfil sociodemográfico de crianças e adolescentes indígenas em um Estado da Amazônia ocidental, Rondônia, Brasil / Tuberculosis load and the sociodemographic profile of indigenous children and adolescents in a western Amazon state, Rondônia, Brazil

Introdução: A tuberculose (TB) entre os indígenas é um grave problema de saúde pública no Brasil. Objetivos: Analisar a carga de tuberculose e o perfil sociodemográfico em crianças e adolescentes indígenas em Rondônia, Brasil, no período entre 2008 a 2018. Métodos: Estudo descritivo, realizado de forma transversal e abordagem quantitativa, a partir dos registros das variáveis no Sistema de Informação de Agravos de Notificação; e analisados por meio de estatística descritiva e a comparação entre as proporções por meio do teste exato de Fisher, considerando nível de significância de 5%. Resultados: O coeficiente de incidência de TB foi de 76,1/100mil casos/hab. Indígenas. Foram identificadas 38 crianças (média de idade 2,5 anos dp=±2,9) e 39 adolescentes (média de idade 17 anos dp=±2,3) indígenas. Houve associação estatisticamente significativa entre a incidência de TB tanto em relação a escolaridade (p<0,001) quanto ao local de residência (Cacoal/RO) (p=0,016). Conclusão: O declínio da incidência dos casos pode estar associado a diversos fatores, que incluem o baixo diagnóstico, a incompletude das notificações e/ou a inadequação do preenchimento na variável raça/cor, reforçando a importância da integração da Rede de Atenção em Saúde, capacitação profissional e investigação dos contatos para a identificação precoce dos casos e, consequentemente, a interrupção da cadeia de transmissão para a efetividade das ações de enfrentamento e controle da TB.

Tendência temporal das taxas de incidência e de mortalidade por COVID-19 e sua relação com indicadores socioeconômicos no Piauí: estudo ecológico, 2020-2021 / Tendencia temporal de las tasas de incidencia y mortalidad por COVID-19 y su relación con indicadores socioeconómicos en el estado de Piauí, Brasil: estudio ecológico, 2020-2021 / Temporal trend of COVID-19 incidence and mortality rates and their relationship with socioeconomic indicators in the state of Piauí, Brazil: an ecological study, 2020-2021

Objetivo: Analisar a tendência temporal das taxas de incidência e de mortalidade por COVID-19 e sua relação com indicadores socioeconômicos. Métodos: Estudo ecológico de série temporal sobre casos/óbitos por COVID-19 em municípios do Piauí, Brasil, de março de 2020 a maio de 2021. Foram utilizados o modelo de regressão linear de Prais-Winsten e o teste de correlação de Spearman. Resultados: Houve 271.228 casos e 5.888 óbitos, com tendência crescente na incidência e estável na mortalidade por COVID-19. Análises espaço-temporais demonstraram maior incidência/mortalidade no segundo e no quinto trimestres do período. Não houve correlação estatisticamente significativa entre COVID-19 e índice de vulnerabilidade social (IVS). Foram observadas correlações significativas do índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM) com taxas de incidência (p-valor < 0,001) e de mortalidade (p-valor < 0,001) pela doença. Conclusão: Houve tendência crescente na taxa de incidência e estabilidade na mortalidade por COVID-19, e respectivamente correlação moderada e fraca desses indicadores com o IDHM, demandando decisões de gestão voltadas à melhoria na qualidade de vida da população.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de las tasas de incidencia y mortalidad por COVID-19 y su relación con indicadores socioeconómicos. Métodos: Estudio de serie temporal ecológica de casos/muertes por COVID-19 en municipios de Piauí, Brasil, entre marzo de 2020 y mayo de 2021. Se utilizaron el modelo de regresión lineal de Prais-Winsten y la prueba de correlación de Spearman. Resultados: Hubo 271.228 casos y 5.888 defunciones en período. Hubo una tendencia creciente en la tasa de incidencia y estabilidad en la mortalidad por COVID-19. Los análisis espacio-temporales mostraron mayor incidencia/mortalidad en segundo/quinto trimestre del período. No hubo una correlación estadísticamente significativa entre COVID-19 y el índice de vulnerabilidad social (IVS). Se observaron correlaciones significativas entre índice de desarrollo humano municipal (IDHM) e incidencia (p-valor < 0,001) y mortalidad (p-valor < 0,001) por COVID-19. Conclusión: Hubo una tendencia creciente en la incidencia de COVID-19 y estabilidad en mortalidad por la enfermedad. Hubo correlación moderada y débil de estos indicadores con IDHM, exigiendo decisiones encaminadas a mejorar la calidad de vida de la población en los ámbitos de gestión.

Objective: To analyze the temporal trend of COVID-19 incidence and mortality rates and their relationship with socioeconomic indicators. Methods: This was an ecological time series study of COVID-19 cases/deaths in municipalities in Piauí, Brazil, between March, 2020 and May, 2021. Prais-Winsten linear regression model and Spearman's correlation test were used. Results: There were 271,228 cases and 5,888 deaths in the period. There was a rising trend in COVID-19 incidence rate, while the mortality trend was stable. The spatio-temporal analyses showed higher incidence/mortality in the second and fifth quarters of the period. There was no statistically significant correlation between COVID-19 and the Social Vulnerability Index (IVS). Significant correlations between the Municipal Human Development Index (IDHM) and COVID-19 incidence (p-value < 0.001) and mortality rates (p-value < 0.001) were found. Conclusion: There was a rising trend in COVID-19 incidence and stability in COVID-19 mortality. Correlation between the MHDI and these two indicators was moderate and weak, respectively, demanding public service management decisions aimed at improving the population's quality of life.

Mortalidade materna na Bahia: uma análise sociodemográfica / Maternal mortality in Bahia: a sociodemographic analysis / Mortalidad materna en Bahía: un análisis sociodemográfico

Este estudo teve por objetivo analisar a influência dos fatores sociodemográficos na mortalidade materna no estado da Bahia e identificar seus fatores de risco, para que sejam implantadas melhorias na Atenção Primária à Saúde. Foi realizado um estudo quantitativo, transversal e descritivo com dados secundários, coletados no período de fevereiro a junho de 2020 por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus). A população do estudo foi composta por todas as mulheres de faixa etária entre 10 e 49 anos que morreram durante a gravidez, parto ou puerpério, no período de 2007 a 2017. Foram estudadas as variáveis qualitativas escolaridade, estado civil, cor/raça e a variável quantitativa idade. Na análise dos dados, foram usadas a razão de mortalidade materna para calcular a variável quantitativa e as taxas de distribuição percentual para calcular as variáveis qualitativas. De acordo com a análise deste estudo, foi possível perceber que os óbitos maternos foram mais prevalentes em mulheres entre 40 e 49 anos, solteiras, com quatro a 11 anos de escolaridade e pardas. Assim, pode-se concluir que, a fim de reduzir a mortalidade materna na Bahia, são necessárias ações governamentais mais amplas e articuladas, para que ocorram mudanças efetivas no atual modelo assistencial de atenção obstétrica.

This study aimed to analyze the influence of sociodemographic factors on maternal mortality in the state of Bahia and to identify its risk factors, for implementing improvements in Primary Health Care. A quantitative, cross-sectional, and descriptive study was carried out with secondary data collected from February to June 2020 by using the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). The study population comprises all women aged between 10 and 49 years, who died during pregnancy, labor, or puerperium in the period from 2007 to 2017. Qualitative variables of schooling, marital status, skin color/race and quantitative age variable were studied. In the data analysis, maternal mortality ratios were used to calculate the quantitative variable and the percentage distribution rates to calculate the qualitative variables. According to this study analysis, noticing that maternal deaths were more prevalent in women between 40 and 49 years old, single, with four to 11 years of schooling and mixed race was possible. Thus, it is possible to conclude that, to reduce maternal mortality in Bahia, broader and more articulated governmental actions are necessary for effective changes to occur in the current model of obstetric care.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de los factores sociodemográficos en la mortalidad materna en el estado de Bahía (Brasil) e identificar sus factores de riesgo para que se implementen mejoras en la atención primaria de salud. Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo con datos secundarios recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS) en el período de febrero a junio de 2020. La población del estudio se compuso de mujeres entre los 10 y los 49 años, que fallecieron durante el embarazo, parto o puerperio en el período de 2007 a 2017. Se estudiaron las variables cualitativas de educación, estado civil, color/raza y la variable cuantitativa edad. En el análisis de datos, se utilizó la razón de mortalidad materna para calcular la variable cuantitativa y las tasas de distribución porcentual para calcular las variables cualitativas. Del análisis se pudo notar que las muertes maternas fueron más prevalentes en mujeres entre 40 y 49 años, solteras, con cuatro a 11 años de educación y pardas. Se concluyó que la reducción de la mortalidad materna en Bahía requiere de acciones gubernamentales más amplias y articuladas para que se produzcan cambios efectivos en el actual modelo de atención de la atención obstétrica.

Vulnerabilidade clínico funcional masculina entre idosos institucionalizados / Male functional clinical vulnerability among institutionalized elderly

Resumo Objetivo: Analisar a vulnerabilidade clínico funcional masculina entre idosos institucionalizados em duas unidades de longa permanência por meio do instrumento Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20). Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e comparativo, no qual se utilizou uma amostra por conveniência em que participaram 31 homens idosos institucionalizados em duas Instituições de Longa Permanência localizadas no município de Marabá-PA, no período de janeiro a maio de 2019. Para a vulnerabilidade, utilizou-se o instrumento IVCF-20 e para a análise estatística foi aplicado o Teste G considerando o nível de significância de p≤0,05. Todos os preceitos éticos em pesquisa foram assegurados. Resultados: Nos grupos predominaram a faixa etária entre 60-74 anos, solteiros, aposentados e com grau de escolaridade baixo. Os idosos institucionalizados apresentavam algumas doenças prévias como Hipertensão Arterial Sistêmica (50%) seguido de Hiperplasia da Próstata (36,8%). Quanto a vulnerabilidade, os grupos apresentaram comprometimento nas atividades de vida diária básicas e instrumentais; na cognição; no humor; na mobilidade no que tange ao alcance e/ou preensão de objetos, na capacidade aeróbica e muscular, durante a marcha e na perda urinária e fecal. Os idosos pertencentes a instituição A apresentaram vulnerabilidade clínica funcional mais comprometida do que idosos pertencentes a instituição B. Conclusão: Os resultados evidenciam alto grau de vulnerabilidade dos idosos institucionalizados ampliando discussões sobre as políticas públicas direcionadas à população idosa masculina.

Resumen Objetivo: Analizar la vulnerabilidad clínica funcional masculina entre adultos mayores institucionalizados en dos unidades de cuidados de largo plazo utilizando el Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional (IVCF-20). Método: Se trata de un estudio transversal y comparativo, se utilizó una muestra de conveniencia, participaron 31 adultos mayores institucionalizados en dos Instituciones de Larga Duración ubicadas en el municipio de Marabá-PA, de enero a mayo de 2019. Para la vulnerabilidad se utilizó el instrumento IVCF-20 y se aplicó la prueba G para el análisis estadístico, considerando el nivel de significancia de p≤0.05. Todos los preceptos éticos en la investigación estaban garantizados. Resultados: Predominó el grupo de edad entre 60-74 años, solteros, jubilados y con bajo nivel educativo. Los adultos mayores institucionalizados tenían algunas enfermedades previas, como la hipertensión arterial sistémica (50 %), seguida de la hiperplasia prostática (36,8%). En cuanto a la vulnerabilidad, los grupos mostraron deterioro en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, en cognición, de humor, movilidad en términos de alcanzar o agarrar objetos, capacidad aeróbica y muscular durante la marcha y pérdida urinaria y fecal. Los adultos mayores pertenecientes a la institución A tenían una vulnerabilidad clínica funcional más comprometida que los pertenecientes a la institución B. Conclusión: Los resultados muestran un alto grado de vulnerabilidad de los adultos mayores institucionalizados, ampliando las discusiones sobre políticas públicas dirigidas a la población masculina adulta mayor.

Abstract Aim: To analyze functional clinical vulnerability in institutionalized elderly males in two long-term care units using the Functional Clinical Vulnerability Index (IVCF-20). Method: This is a cross-sectional and comparative study. A convenience sample was used, and as a result, 31 senior males in two institutionalized long-term institutions located in the municipality of Marabá-PA from January to May 2019 participated in the study. The IVCF-20 instrument was used to evaluate the vulnerability; a G test was applied for the statistical analysis considering a significance level of p≤0.05. All ethical requirements for research were guaranteed. Results: Among all groups, the age group between 60-74 years old, single, retired, and with a low level of education predominated. Institutionalized older people had some previous diseases such as Systemic Arterial Hypertension (50%) followed by Prostate Hyperplasia (36,8%). As for vulnerability, the groups showed an impairment in basic and instrumental activities of daily living, in cognition, in mood, mobility about reaching and / or grasping objects, aerobic and muscular capacity, gait, and urinary and fecal loss. The elderly belonging to institution A had more compromised functional clinical vulnerability than the elderly belonging to institution B. Conclusion: The results show a high degree vulnerability in institutionalized elderly citizens; discussions about public policies aimed at the elderly male population should expand.

Aproximaciones al concepto de vulnerabilidad desde la bioética: una revisión integradora / Approaches to the concept of vulnerability from bioethics: an integrative review / Abordagens sobre o conceito de vulnerabilidade a partir da bioética: uma revisão integrativa

Resumen Para dar cuenta de la revisión integradora de literatura sobre el concepto de vulnerabilidad desde la bioética se analizó un corpus de 60 artículos publicados en español, inglés y portugués. Esto permitió identificar las tendencias temáticas: riesgo, susceptibilidad, autonomía y cultura en personas y comunidades; la aproximación metodológica ha sido mayormente desde un enfoque cualitativo; las disciplinas que más abordaron el concepto pertenecen a las ciencias humanas y sociales; los autores recomiendan realizar estudios del concepto desde la perspectiva de las personas y que los comités de ética revisen el consentimiento informado y las guías de información de acuerdo con estos resultados. Las categorías dan paso al concepto de vulnerabilidades, que en la bioética debe ser analizado más allá del principialismo.

Abstract A corpus of 60 articles published in Spanish, English, and Portuguese was analyzed to account for the integrative literature review on the concept of vulnerability from bioethics, identifying the following thematic trends: risk, susceptibility, autonomy, and culture in people and communities. The methodological approach has been mainly qualitative. We found that the disciplines that most addressed the concept belong to the human and social sciences. The authors recommend conducting studies of the concept from people's perspectives and that ethics committees review the informed consent and information guides according to these results. The categories give way to the concept of vulnerability, which must be analyzed beyond principlism in bioethics.

Resumo Para dar conta da revisão integrativa da literatura sobre o conceito de vulnerabilidade a partir da bioética, foi analisado um corpus de 60 artigos publicados em espanhol, inglês e português. Isso permitiu identificar tendências temáticas: risco, suscetibilidade, autonomia e cultura em pessoas e comunidades. A abordagem metodológica foi predominantemente qualitativa; por sua vez, as disciplinas que mais abordaram o conceito pertencem às ciências humanas e sociais. Os autores recomendam a realização de estudos do conceito na perspectiva das pessoas e que os comitês de ética avaliem o consentimento informado e as orientações de acordo com esses resultados. As categorias permitem formular o conceito de vulnerabilidades, o qual, na bioética, deve ser analisado para além do principialismo.

Percepção social sobre atividade assistida por animais em hospitais / Social representation of animal-assisted activity in hospitals / Percepción social de la actividad asistida por animales en hospitales

Resumo A visita de animais de companhia em hospitais vem se tornando cada vez mais frequente, e os benefícios biopsicossociais dessa prática têm sido atestados empírica e cientificamente. Contudo, é preciso refletir sobre certas limitações que podem gerar vulnerabilidades. O presente estudo objetivou caracterizar, por meio de pesquisa exploratória, qualiquantitativa, a percepção social sobre a atividade assistida com animais. Respondentes da sociedade (n=116), voluntários (n=15), equipe terapêutica (n=16) e pacientes participantes de intervenções desse tipo (n=16) se mostraram receptivos à presença de animais, enaltecendo os benefícios (especialmente os emocionais) da prática e ofuscando as limitações relativas à biossegurança e ao bem-estar animal. Os resultados corresponderam à expectativa inicial, de que as vulnerabilidades da atividade assistida por animais podem ser mitigadas com o apoio da bioética, dada sua natureza dialogante, multidisciplinar, deliberativa e consultiva, visando a ponderação dos custos, benefícios e alternativas para o bem-estar de todos os atores envolvidos.

Abstract Pet visits to hospitals have become increasingly more frequent, and although its biopsychosocial benefits have been empirically and scientifically ascertained, this activity has risk-related limitations that should be properly addressed. This exploratory, quantitative and qualitative study sought to characterize the social representation of animal-assisted activity. Respondents selected from society in general (N=116), volunteers (N=15), staff members (N=16), and patients (N=16) who participate in animal interventions were receptive to the presence of animals, praising the benefits - especially the emotional - of the activity, and disregarding its limitations, mainly related to biosafety and animal well-being. Results show that the risks involved in the activity can be mitigated by the dialogical, multidisciplinary, deliberative and consultative nature of a bioethical approach aimed at assessing the costs, benefits and alternatives to ensure the well-being of all the actors involved.

Resumen La visita de mascotas en hospitales se ha vuelto cada vez más frecuente, y los beneficios biopsicosociales de esta práctica han sido demostrados empírica y científicamente. Sin embargo, es necesario reflexionar sobre ciertas limitaciones que pueden generar vulnerabilidades. El presente estudio tiene como objetivo caracterizar, por medio de una investigación exploratoria, cualicuantitativa, la percepción social de la actividad asistida por animales. Encuestados de la sociedad (n=116), voluntarios (n=15), equipo terapéutico (n=16) y pacientes participantes en intervenciones de este tipo (n=16) se mostraron receptivos a la presencia de animales, enalteciendo los beneficios (especialmente los emocionales) de la práctica y eclipsando las limitaciones relativas a la bioseguridad y al bienestar animal. Los resultados correspondieron a la expectativa inicial de que las vulnerabilidades de la actividad asistida por animales pueden ser mitigadas con el apoyo de la bioética, dada su naturaleza dialógica, multidisciplinaria, deliberativa y consultiva, buscando considerar los costos, beneficios y alternativas para el bienestar de todos los actores implicados.

Cenários brasileiros da Saúde Mental em tempos de Covid-19: uma reflexão / Escenarios brasileños de la Salud Mental en tiempos de Covid-19: una reflexión / Brazilian Mental Health settings in Covid-19 times: a reflection

O artigo visa apontar e refletir sobre alguns efeitos da pandemia da Covid-19 na saúde mental dos brasileiros. Se por um lado a materialidade do corpo posta em risco por um organismo invisível afeta psiquicamente todos os sujeitos do mundo, por outro, as experiências subjetivas diante do vírus no Brasil são marcadas pela distribuição desigual das vulnerabilidades e pela condição singular de elaborar os vividos. O artigo tratará da temática da Saúde Mental no Brasil considerando os atravessamentos dos contextos sociocultural e político na produção do sofrimento psíquico e valendo-se de reflexões construídas pelas produções bibliográficas já existentes sobre Covid-19, sobre sofrimento psíquico, e também pela escuta de experiências individuais e sociais advindas do atendimento clínico de brasileiros vivendo no país durante a pandemia. (AU)

El objetivo del artículo es señalar algunos de los efectos de la pandemia de Covid-19 en la salud mental de los brasileños y reflexionar sobre ello. Si por un lado la materialidad del cuerpo puesta en riesgo por un organismo invisible afectó psíquicamente a todos los sujetos del mundo, por el otro, las experiencias subjetivas ante el virus en Brasil están señaladas por la distribución desigual de las vulnerabilidades y por la condición singular de elaborar lo vivido. El artículo tratará de la temática de la Salud Mental en Brasil considerando las conexiones del contexto sociocultural y político en la producción del sufrimiento psíquico y valiéndose de reflexiones construidas a partir de las producciones bibliográficas ya existentes sobre Covid-19, sobre sufrimiento psíquico y también a partir de escuchar experiencias individuales y sociales provenientes de la atención clínica de brasileños que viven en el país durante la pandemia. (AU)

The article aims to point out and reflect on some effects of the Covid-19 pandemic on Brazilians' mental health. If, on the one hand, the materiality of the body endangered by an invisible organism has psychically affected all subjects in the world, on the other hand, the subjective experiences facing the virus in Brazil are marked by the unequal distribution of vulnerabilities and the unique condition of elaborating the lived. This work will address Mental Health in Brazil considering the crossings of the sociocultural and political context in the production of psychological distress and drawing on reflections built from the available bibliographic productions on Covid-19, psychological suffering and from listening to individual and social experiences from the clinical care of Brazilians living in Brazil during the pandemic. (AU)

Vulnerabilidades percebidas por homens no enquadramento da pandemia da Covid-19 / Vulnerabilities perceived by men in the context of the Covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo compreender as vulnerabilidades percebidas por homens no enquadramento da pandemia da Covid-19. Métodos estudo sociohistórico, qualitativo, realizado a partir dos resultados de pesquisa on-line em todas as regiões do Brasil. A amostra foi composta de 200 homens. Os dados foram processados e analisados metodologicamente pelo Discurso do Sujeito Coletivo, suportados no referencial de enquadramento da doença epidêmica. Resultados os homens perceberam as vulnerabidades em razão da existência de doenças crônicas neles e na família, da necessidade de manter rotina de trabalho que limita a adoção do distanciamento social, das incertezas geradas pela pandemia com ameaça à manutenção do emprego e dos projetos de realização profissional, além dos desconfortos pela interrupção das interações sexuais. Conclusão as percepções dos homens sobre as vulnerabilidades na pandemia giraram em torno da saúde, da profissionalização, do trabalho e da sexualidade.

ABSTRACT Objective to understand the vulnerabilities perceived by men in the context of the Covid-19 pandemic. Methods socio-historical, qualitative study, carried out from the results of online research in all regions of Brazil. The sample consisted of 200 men. The data were processed and analyzed methodologically by the Collective Subject Discourse, supported by the framework of epidemic disease. Results men perceived the vulnerabilities due to the existence of chronic diseases in them and in the family, the need to maintain a work routine that limits the adoption of social distance, the uncertainties generated by the pandemic, which threatens the maintenance of employment and the professional achievement projects, in addition to the discomfort caused by the interruption of sexual interactions. Conclusion men's perceptions of vulnerabilities in the pandemic revolved around health, professionalization, work and sexuality.

Caracterización socio-demográfica y ambiental de una comunidad no urbanizada y su vulnerabilidad ante desastres / Social, demographic and environmental characterization of a non-urbanized community and its vulnerability to disasters

RESUMEN Introducción: el crecimiento urbano no planificado contribuyó al surgimiento de multitud de barrios marginales. La ciudad de Santa Clara no escapa de esta situación pues se construyeron viviendas en lugares no urbanizados ni autorizados, carentes de las condiciones necesarias para disminuir la vulnerabilidad ante los desastres. Objetivo: caracterizar las variables socio-demográficas y ambientales de una comunidad no urbanizada para esclarecer su vulnerabilidad ante los desastres. Métodos: se realizó una investigación observacional y descriptiva en la población suburbana del Consultorio Médico de la Familia 17-15, del Policlínico Universitario Chiqui Gómez Lubián de Santa Clara, que atiende la población aledaña a la planta de oxígeno al pasar la circunvalación hasta los límites con el matadero de aves, durante los meses de enero a diciembre de 2017. Resultados: se identificaron los aspectos socio-demográficos, epidemiológicos y ambientales de esta comunidad, los cuales determinaron su vulnerabilidad ante los desastres. Conclusiones: los aspectos identificados fueron de gran utilidad para trazar estrategias preventivas y educativas ante los desastres.

ABSTRACT Introduction: unplanned urban growth contributed to the emergence of a multitude of slums. Santa Clara city does not escape from this situation because houses were built in non-urbanized or authorized places, lacking the necessary conditions to reduce vulnerability to disasters. Objective: to characterize social, demographic and environmental variables of a non-urbanized community to clarify its vulnerability to disasters. Methods: an observational and descriptive research was carried out from January to December 2017 in the suburban population of the 17-15 doctor´s office belonging to ‟Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic in Santa Clara, which consults the population surrounding the oxygen plant when passing the beltway to the limits with the poultry slaughterhouse. Results: social, demographic, epidemiological and environmental aspects of this community were identified, which determined their vulnerability to disasters. Conclusions: the identified aspects were very useful to draw up preventive and educational strategies for disasters.

Análise do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 dos idosos usuários do sistema único de saúde / Clinical-Functional Vulnerability Index-20 analysis of older people using the Brazilian Public Health System

Objetivo: Aplicar a versão do profissional de saúde do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 em uma população-alvo idosa. Métodos: Foi conduzido um estudo de caráter transversal, observacional e individuado, em idosos cadastrados no Ambulatório Cruz Preta, em Alfenas (MG), sendo aplicado o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 na amostra selecionada. Para tanto, foram selecionados 66 idosos, e os dados obtidos foram submetidos à análise multivariada. Resultados: Dentre os participantes, 29% apresentaram alto risco de vulnerabilidade, seguidos de 41% com risco moderado e 30% com baixo risco. Ao se considerar o ponto de corte para fragilidade, 70% da população de idosos classificou-se como frágil ou sob risco de fragilização. Houve correlação entre as características dos idosos com as variáveis do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, que foram: redução da capacidade de exercer atividades de vida diária, declínio cognitivo, alteração de humor, dificuldade para caminhar e quedas. Conclusão: A população-alvo de idosos pode ser considerada frágil ou sob risco de fragilização, o que indica a necessidade de ampliação do atendimento geriátrico especializado estudado. Além disso, foi possível identificar os principais fatores que levam à fragilização da população idosa, o que permite delinear estratégias com o objetivo de prevenção da fragilidade e melhorar o atendimento da população fragilizada.

Objective: To apply the Medical Professional version of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 in the target population of older people. Methods: A cross-sectional, observational, and individual study was conducted with older patients enrolled in Ambulatório Cruz Preta, in the city of Alfenas (MG), and the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 was applied to the selected sample. For this, 66 older people were selected and data were subjected to multivariate analysis. Results: Of the participants, 29% presented high risk of vulnerability, followed by 41% with moderate risk, and 30% with low risk. When considering the cut-off point for fragility, 70% of the elderly population were classified as frail or under risk of becoming frail. There was a correlation between the characteristics of the older people with Clinical-Functional Vulnerability Index-20 variables, which were: reduced ability to perform activities of daily life, cognitive decline, mood alteration, difficulty walking, and falls. Conclusion: the target population of older individuals may be considered frail or under risk of becoming frail, which indicates the need for expanded specialized geriatric care studied. In addition, it was possible to identify the main factors leading to older population frailty, which allows the development of strategies aimed at preventing frailty and improving care for the frail population.